Вскрытие панариция

Методы лечения волоса на пальце

Весьма действенным решением является наложение компресса с ихтиоловой мазью на больной палец. Эффективно и применение линимента Вишневского, Эти методы работают при любом виде панариция, и при глубоком, и при поверхностном. Неплохим универсальным противовоспалительным средством является и димексид. Делают компрессы с 20% раствором (спиртовым или новокаиновым) этого препарата, они также рекомендованы врачами.

Чтобы облегчить отхождение гноя применяют высыхающие повязки, ванночки и компрессы с крепкими (до появления осадка) растворами соды или соли. Действия гипертонических растворов аналогичны народным способам лечения волоса на пальце с применением меда, кашицы из пережеванного с солью черного хлеба и других ингредиентов

Здесь важно еще одно правило: греть гнойник нельзя ни в коем случае, применение горячих аппликаций и ванночек совершенно недопустимо

Факторы риска

Воспалительный процесс возникает, если в ранку попадают патогенные микроорганизмы. Ими могут быть:

• золотистый стафилококк;
• бета-гемолитический стрептококк;
• энтероккок;
• кишечная или синегнойная палочка;
• грибковая инфекция.

Нередко причиной воспаления становится комбинация нескольких видов аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Открыть ворота инфекции люди могут в силу невнимательности или дурных привычек. Например, к микротравмам может привести привычка грызть ногти или срывать заусенцы, проведение маникюра у недостаточно добросовестного специалиста.

Факторы, при которых нужно быть предельно осторожными и беречь пальцы от микротравм:

• грибковая инфекция:
• дерматоз, осложненный бактериальной и грибковой микрофлорой;
• поражение ногтей в результате псориаза или экземы;
• сахарный диабет (особенно его декомпенсированная форма);
• поражение артерий и вен — оно приводит к нарушению микроциркуляции крови и нарушению трофики тканей;
• прием иммунодепрессанты или глюкокортикоиды;
• пожилой возраст, авитаминозы, истощение. гипопротеинемия;
• частый контакт с едкими химикатами;
• частое пребывание в условиях высокой влажности;
• работа связана с воздействием вибрации;
• синдром Рейно.

Диагноз

Рис. 5. Зоны болезненности (затемнены) при гнойном воспалении пальцев кисти: 1 — при костном панариции, 2— при суставном панариции, 3— при подкожном панариции, 4— при сухожильном панариции, 5— при тендовагинита V пальца и общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, 6— при тендовагините пальца и синовиального влагалища длинного сгибателя I пальца.

Диагноз основывается на характерном анамнезе, клин, и рентгенол, картине. Необходимо точно определить локализацию гнойно-некротического очага, установить фазу воспалительного процесса и клин, форму болезни

При сборе анамнеза важно уточнить, были ли в ближайшем прошлом мелкие травмы пальцев, проводилась ли их обработка, имеют ли место факторы, способствующие возникновению гнойных заболеваний (загрязненность рук и др.); какова давность заболевания, были ли бессонные ночи из-за болей; какое проведено лечение

При осторожном исследовании пальца с помощью пуговчатого зонда (согласно старому практическому правилу «палец пальцем не пальпируют») определяют место наибольшей болезненности, к-рое обычно соответствует локализации гнойного очага (рис. 5).

5).

Рентгенодиагностика П. производится методом рентгенографии в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Предпочтительны безэкранная рентгенография мягким излучением, рентгенография с прямым увеличением изображения, электрорентгенография (см.). При П. мягких тканей пальца рентгенол, изображения костных фаланг нормальны и лишь при очень длительном течении П. смежная фаланга может подвергнуться остеопорозу (см.).

Рис. 6. Боковые рентгенограммы I пальца левой кисти (а) и I пальца правой кисти (б) больных с костным панарицием дистальной фаланги: а— начальная стадия (повышенная прозрачность двух фаланг, стрелкой указан краевой очаг просветления на ладонной стороне дистальной фаланги); б— частичное разрушение ладонной стороны дистальной фаланги (стрелкой указана тень сместившегося под углом секвестра).

Рис. 7. Прямые рентгенограммы III пальца (а) и I пальца (б) кистей рук больных с суставным панарицием: а— суставная щель дистального межфалангового сустава сужена, остеопороз концов костей, образующих сустав; поверхности их неровные и нечеткие; б— дистальная фаланга смещена (подвывих) в результате разрушения связок, деструкция головки средней фаланги.

При костном панариции уже к концу 1-й недели болезни на рентгенограммах отмечается неравномерное просветление — реактивный остеопороз пораженной части фаланги вплоть до почти полного исчезновения структуры этой части фаланги при дальнейшем развитии П. (рис. 6, а). По затихании воспаления очертания и структура фаланги восстанавливаются через 3—5 нед. Ошибочное толкование этого просветления фаланги как некроза может привести к неоправданной резекции или даже экзартикуляции жизнеспособной фаланги. В отличие от описанной картины некротизирован-ная часть фаланги, лишенная кровоснабжения, сохраняет на рентгенограммах тень нормальной интенсивности; образовавшийся секвестр часто смещается (рис. 6, б). При интактности смежного сустава суставная щель и подхрящевые корковые слои сохраняются. При осложнении костного П. гнойным артритом на рентгенограммах помимо остеопороза наблюдается прогрессирующее сужение суставной полости (вследствие хондролиза суставных хрящей), неровность и нечеткость контуров суставных концов (рис. 7,а). Иногда гнойный артрит может осложниться дистензионным вывихом или подвывихом фаланги (рис. 7, б).

Суставной П. ведет к анкилозу; при этом на рентгенограмме исчезают корковые слои суставных концов и суставная полость, на месте к-рой костно-трабекулярная структура переходит из одной кости в другую. При активно и длительно текущем костном или суставном П. может наблюдаться просветление всех смежных костей кисти (гл. обр. суставных концов костей), т. е. регионарный остеопороз. При костном П. дистальной фаланги на рентгенограммах отсутствует оссифицирующий периостит вследствие малой активности здесь камбиального, остеогенного слоя надкостницы.

Дифференциальная диагностика различных форм П. основывается на особенностях клин, проявлений. Диагностика таких заболеваний пальцев, как фурункул (см.), карбункул (см.), обычно не сложна.

Поражение пальцев возможно при туберкулезе, актиномикозе, туляремии и др. Уточнение диагноза в таких случаях иногда представляет известные трудности и требует специальных бактериологических и серологических исследований, проводимых при соответствующих заболеваниях (см. Актиномикоз, Гонорея, Сифилис, Туляремия и др.).

Симптомы

В зависимости от уровня поражения и месторасположения травмы, симптоматика панариция имеет несколько разновидностей:

Вид панариция	Симптомы заболевания
Кожный	Поражаются исключительно кожные покровы. На месте повреждения сначала возникает незначительная болезненность, покалывание. По мере прогрессирования патологии боль усиливается, затем становится постоянной.
Подкожный	Встречается в 35% случаев. Патологический процесс развивается в подкожно-жировом слое. Симптомы болезни проявляются на 5-10 день, что осложняет диагностику. Сначала возникает чувство жжение и распирания. Потом появляется небольшая тянущая и пульсирующая боль, которая усиливается при опускании руки вниз. По мере прогрессирования болезни отмечается местный отек, напряжение мягких тканей, повышение температуры тела. Редко наблюдается покраснение кожи.
Околоногтевой	Воспаление околоногтевого валика возникает из-за колотых ран или надрыва заусениц. Процесс развивается, как на поверхности кожи, так и в глубоких слоях эпидермиса. На 4-6 день после травмы возникает поверхностная форма. У пациента наблюдается выраженная боль, краснеет кожа, сквозь нее просвечивается гной. При глубокой форме болезни гнойный экссудат устремляется внутрь, поражая ноготь.
Подногтевой	Развивается вследствие попадания под ноготь занозы или из-за привычки грызть ногтевые пластины. На месте поражения быстро появляется ярко выраженная пульсирующая боль, жжение. Сквозь ноготь может просвечиваться гной. Возникает покраснение околоногтевого валика, отек кончика пальца. Спустя 2 суток наблюдается отслаивание ногтевой пластины на значительном участке.
Суставной	Гнойное воспаление сустава, который соединяет кости запястья и фаланги пальца, возникает вследствие глубокого колотого ранения или при проникновении инфекции. При этом в патологический процесс вовлекаются фаланги, поэтому патология нередко протекает вместе с костным панарицием. В месте поражения возникает боль, усиливающаяся при движении пальца. Нарастает покраснение, отек сустава, который распространяется на соседние ткани. При движении пальца слышен хрустящий звук – это в процесс вовлекаются связки. Нарастают симптомы общей интоксикации: тошнота, учащенное сердцебиение, головная боль, высокая температура тела.
Костный	Возникает вследствие осложнения подкожного вида патологии. Основной признак – ярко выраженная боль в месте поражения. Палец сильно отекает, фаланга похожа на сосиску. Повышается температура, пациенты жалуются на головную боль, общее недомогание.
Сухожильный	Развивается вследствие подкожного вида патологии или после травм. Уже спустя 2 часа резко возникает пульсирующая боль, усиливающаяся при движении. Отек нарастает быстро, распространяясь на ладонную и тыльную поверхность пальца, который принимает полусогнутое состояние. Кожа краснеет, имеются болевые ощущения по ходу сухожильного влагалища. По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы интоксикации организма: головная боль, повышение температуры.
Пандактилит	Болезнь протекает тяжело, сопровождаясь повышенной температурой, подмышечным или региональным лимфаденитом. Боль усиливаются постепенно, приобретает мучительный, распирающий характер. Отечный палец становится сине-багрового цвета. Воспалительный процесс развивается по типу сухого и влажного некроза (омертвения). Попытка к любому движению влечет усиление болей.

Лекарственные травы для снятия воспаления при панариции пальца

Эффективными лекарственными растениями являются:

• Свежевыжатый сок из алоэ или мякоть используются для компрессов, примочек и аппликаций.
• Настойка прополиса на спирту.
• Отвар из чистотела. Сухое сырье залить крутым кипятком, довести до кипения. Через полчаса использовать для ванночки или примочек.
• Настойка или отвар из эвкалипта используется трижды в день.
• Масло или отвар из пихты.
• Отвар подорожника.
• Настой крапивы двудомной.
• Отвар ромашки аптечной.
• Настой из календулы лекарственной. Можно также использовать спиртовую настойку для примочек и аппликаций.
• Мать-и-мачеха используется для отвара.
• Столетник – из него готовят спиртовой настой.
• Настойка золотого уса.
• Отвар из череды.

Ванночки при панариции пальца

ванночки против панариция пальца

Хорошие результаты приносит лечение с помощью ванночек. Для того чтобы сделать ванночку, необходимо использовать только горячую кипяченую воду. В нее можно добавить лекарственные растения, которые помогут избавиться от воспалительного и инфекционного процесса:

Компрессы при панариции пальца

компрессы при панариции пальцев

Компресс или аппликацию лучше всего делать после ранее сделанной ванночки. Нужно взять кусочек марли, сложить его так, чтобы он получился плотным. Сверху требуется наносить лечебные кашицы, прикладывать к нужному участку, сверху фиксировать полиэтиленом или пищевой пленкой, заматывать бинтом.

Эффективными средствами для компресса являются:

• лук – взять сырую луковицу, натереть ее на терке либо измельчить в блендере, смешать с измельченным хозяйственным или дегтевым мылом;
• измельчить лист алоэ любым удобным способом;
• растолочь листья подорожника и мать-и-мачехи, добавить небольшое количество смальца;
• натереть на крупной терке хозяйственное или дегтевое мыло, смешать в равных пропорциях кашицу с медом, добавить чайную ложку льняной или кукурузной муки;
• перетереть любым удобным способом луковицу, морковь и свеклу, овощи берут в одинаковом количестве, добавить мякоть алоэ;
• голубую глину смешать с сухими дрожжами в равном количестве, приложить в виде аппликации, сверху ничем не фиксировать;
• кожура картофеля накладывается на больное место;
• мякиш хлеба смешать с каплей воды или молока, растолочь и использовать для компресса;
• чеснок очистить, выдавить, залить небольшим количеством кипятка. Через 5 минут нанести кашицу на больной палец;
• наносить на больной палец;
• приложить капустный лист, зафиксировать, через несколько часов сменить повязку;
• камфорное масло и толченый мел смешать в равных пропорциях;
• кору ивы измельчить, смешать с парой капель молока;
• измельченные листья эвкалипта смочить теплой водой или кипятком.

Примочки при панариции пальца

Для примочек используют:

• картофельный, свекольный и морковный сок можно смешать либо использовать отдельно;
• кашица из натертого хозяйственного или дегтярного мыла;
• отвар из листьев эвкалипта;
• настой из крестовника скученного;
• листья и цветки зверобоя смешиваются с таким же количеством оливкового или подсолнечного масла;
• пихтовое масло и смалец смешать и приложить.

Нужно смочить ватный диск в выбранном составе и нанести его на поврежденный участок. Через 10-15 минут нужно снять примочку.

Процедуру повторяют несколько раз в день до полного излечения

Важно помнить о том, что терапия такого патологического процесса должна быть обязательно комплексной. Поэтому народные средства необходимо использовать параллельно с медикаментозными средствами

Компрессы, примочки или ванночки используются только после предварительного согласования с доктором. Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить содержимое панариция. Это чревато серьезными осложнениями для здоровья. Все повязки должны быть стерильными. Лечение нужно проводить только вымытыми и продезинфицированными руками.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли избавиться от панариция методами народной медицины?

Выбор и назначение средств даже из народной медицины необходимо выполнять специалисту. Контроль врача нужен на всех этапах лечения, чтобы не ухудшить состояние больного. Антисептические свойства растительных смесей, растительные отвары могут быть полезны при лечении, но их бесконтрольное применение может ухудшить состояние больного, поэтому лучше обратиться к специалисту, чтобы избавиться от панариция.

Если я вскрою гнойник и промою его, я же смогу от него избавиться?

Нельзя вскрывать гнойник самостоятельно. В этом случае высока вероятность «растащить» инфекцию, а очистку провести недостаточно качественно, что приведет к ухудшению состояния больного.

Как определяется устойчивость микроорганизмов к антибиотикам?

Выполняются посевы патогенной флоры на специальные среды с лекарственными веществами, после чего оценивается скорость роста флоры.

О панариции

Панариции развиваются из-за попадания в ткани гнилостной инфекции. Чаще всего это происходит из-за травмы или микротравмы. К острой болезни приводят порезы и повреждения во время приготовления пищи, шитья, маникюра, при строительных работах, во время нахождения на природе. Могут пострадать те, кто любят грызть ногти или отрывать заусенцы.

Самым частым возбудителем панариция является золотистый стафилококк. Помимо него проникать под кожу и вызывать гнилостные воспаления могут стрептококки, протеи, энтерококки, кишечная палочка, клостридии и др. Довольно часто происходит одновременное заражение несколькими видами микроорганизмов.

В ответ на инфекцию наш иммунитет активизируется и отправляет в место травмы большое количество лейкоцитов, которые борются с чужеродной инфекцией. Развивается гнойный процесс – образование пузырька с гнойной жидкостью внутри. Гнойно-воспалительный процесс давит на окружающие ткани.

Самой уязвимой частью населения перед панарицием являются дети, среди взрослых это заболевание чаще встречается у людей старше 20 и младше 50 лет, которые заняты на производстве.

Чаще всего панариций поражает кисти: большой, указательный и средний пальцы.

Перечислим вредные внешние факторы, которые способствуют развитию панариция на пальце:

• повышенная влажность;

• вибрация;

• пониженные температуры;

• вредные химические вещества.

Помимо внешних факторов возникновению панариция на пальце способствуют нарушения в организме:

• ослабленный иммунитет;

• дефициты витаминов и питательных веществ;

• сбои обмена веществ;

• эндокринные заболевания и нарушения (включая сахарный диабет);

• болезни сосудов;

• заболевания кожи.

Лечение панариция

Консервативная терапия применяется исключительно на первой стадии панариция. Она может включать в себя:

• местную гипотермию;
• ультразвук;
• ультравысокочастотную терапию;
• ванночки с солью и содой;
• ионофорез;
• лекарственные или спиртовые компрессы;
• наложение противогрибковых и антибактериальных мазей.

Для облегчения состояния пациента также назначают пероральный прием противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств.

Хирургическое лечение

Общая терапия гарантирует успешное лечение только на ранних стадиях заболевания. При этом даже в этом случае часто развивается хронический панариций. Поэтому в подавляющем большинстве случаев специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство.

При глубоких формах панариция операцию проводят в отделении гнойной хирургии, при поверхностной — в условиях амбулатории. В зависимости от объема повреждений и состояния пациента применяют местный либо общий наркоз.

В ходе операции специалист проводит вскрытие панариция. Затем происходит иссечение пораженных тканей, откачивание гноя и установка дренажа для полноценного оттока гнойного содержимого.

При необходимости после операции проводится антитоксическая терапия.

Лечение панариция

При поверхностных формах панариция на начальных этапах возможно консервативное лечение с помощью антибактериальных средств и НПВС, физиотерапии, ванночек с гипертоническим раствором соли. К сожалению, больные зачастую не обращаются к врачу в этот период, надеясь, что болезнь сама пройдет. Но уже спустя пару дней гнойный процесс набирает обороты. Хирурги руководствуются правилом первой бессонной ночи, которое звучит так: если больной не спал ночь из-за болей в пальце, значит пора оперировать.

Операция должна проводиться как можно раньше, поскольку распространение гнойного процесса вглубь может привести к некрозу тканей.

При кожном панариции хирург удаляет ножницами отслоенный слой эпидермиса, а затем прикладывает повязку с антисептиком.

При подкожном панариции хирург наносит параллельные разрезы соответственно гнойному очагу, а на ногтевых фалангах — клюшкообразные разрезы. После вскрытия гнойника, врач иссекает некротизированную клетчатку и рассекает фиброзные перемычки, чтобы вскрыть клетчаточные ячейки. Полость дренируется через два разреза. Затем накладывается повязка, палец иммобилизуют в необходимом положении.

Для лечения околоногтевого панариция гнойную полость вскрывают, удаляют некротические мягкие ткани околоногтевого валика, после прикладывают повязку с антисептиком. Если под основанием ногтя скопился гной, осуществляют удаление ногтевой пластины. После операции нужно прикладывать повязки с мазью. То же проделывают и при подногтевом панариции.

Сухожильный панариций иногда удается вылечить консервативно пункцией сухожильного влагалища с аспирацией гнойного содержимого и введением антибиотика. Но в большинстве случаев все же приходится прибегать к оперативному вмешательству. Хирург наносит параллельные разрезы на проксимальной и средней фалангах, затем вскрывает сухожильное влагалище. Рану промывают и дренируют насквозь. После операции регулярно осуществляют промывание влагалища антисептиками. При отмирании сухожилия проводят его удаление.

При костном панариции хирург производит продольные параллельные разрезы, удаляет некротизированные мягкие ткани, а также разрушенную кость. При этом основание фаланги должно быть сохранено, поскольку именно благодаря ему в дальнейшем возможна регенерация костной ткани. А при суставном панариции хирург удаляет пораженный сустав с перспективой создания артродеза в дальнейшем.

При пандактилите с целью сохранения пальца хирург производит удаление фрагментов костей и хрящей, а также вскрытие карманов, затеков с их дренированием. Но, к сожалению, во многих случаях приходится проводить ампутацию пальца.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

 47,061 total views,  2 views today

Какие бывают виды?

В 80% случаев панариций образуется на первой фаланге пальца. В зависимости от характера заболевания и симптома выделяют следующие виды:

• Околоногтевой – захватывает край пластины, переходит на валик, часто появляется после маникюра.
• Подкожный – при попадании бактерий в рану образуется нарыв, покраснение и отечность. Гной постепенно переходит на мягкие ткани и сухожилия.
• Подногтевой панариций – возникает под пластиной, может не затрагивать валики. Появляется при занозе, ударе пальца.
• Костный – тяжелая форма, при которой воспаляются мягкие ткани, кость, хрящи пальца.
• Гнойный артрит – воспаление панариция затрагивает суставную сумку, пальцы по форме напоминают веретено. Возникают сильные боли при попытке согнуть или разогнуть сустав.

Реже встречается комбинированная суставно-костная форма, при которой воспаление переходит на кость руки.Особенности лечения панариция зависит от формы заболевания:

• Серозная (первичная) – хорошо поддается консервативному лечению, не требует помощи хирургов.
• Гнойная – образуется большое количество воспалительного экссудата, очаг гноя, который необходимо удалить хирургически.

Срочно лечить панариций пальца необходимо при появлении следующих симптомов:

• сильная отечность тыльной стороны руки, вокруг поврежденного участка;
• ощущение натяжения кожи;
• покраснение кожного покрова;
• скованность движений в кисти руки;
• покалывание и пульсация.

Лечение панариция на руке или ноге необходимо при следующих признаках осложнений: высокая температура тела, озноб, жар и обильное потоотделение.

Лечение

Степень развития патологии и глубина поражения тканей будет влиять на лечение, которое выберет врач

Важно поддерживать в покое пораженную конечность.. На ранней стадии развития панариция возможно использование методов консервативного лечения

Основной задачей для врача становится создание условий для рассасывания гнойного образования в области пальцев. Для этого используют препараты антибиотиков (при местном нанесении или для приема внутрь), обезболивающие, назначают физиотерапевтические методы лечения (УВЧ-терапия, рентгенотерапия, фонофорез), лечебные ванночки.

На ранней стадии развития панариция возможно использование методов консервативного лечения. Основной задачей для врача становится создание условий для рассасывания гнойного образования в области пальцев. Для этого используют препараты антибиотиков (при местном нанесении или для приема внутрь), обезболивающие, назначают физиотерапевтические методы лечения (УВЧ-терапия, рентгенотерапия, фонофорез), лечебные ванночки.

Если консервативное лечение не дает нужного результата, больному не становится легче либо в случае, когда пациент обратился на поздней стадии панариция, назначается хирургическое лечение. Задачей хирургического вмешательства является вскрытие гнойника с последующей дезинфекцией больной области, необходимо выполнить удаление чужеродного объекта, который привел к развитию болезни (например, занозы).

Для предупреждения развития тяжелой формы панариция в области пальцев, исключения рецидивов после проведения хирургического вмешательства необходимо выполнять цитологический (клеточный) мониторинг. Если в ходе мониторинга через несколько дней после операции обнаружены признаки клеточного некроза (отмирания), проводится повторная хирургическая обработка зоны гнойника.

Дренирование осуществляется с помощью специальных трубок из инертных полимеров.

Если больной обращается с гнойником, который старше недели, врач обязательно проводит обследование для выявления и/или предупреждения развития глубокого поражения тканей. При глубоком поражении пальцев в большинстве случаев выполняется активный дренаж: область гнойника регулярно промывается для подавления и удаления инфекции.

После операции во время восстановительного периода могут назначить антибактериальные препараты и медикаменты, которые усиливают иммунитет, а также курс лечебной физкультуры.

Современные операционные ОН КЛИНИК выполнены по высоким европейским стандартам. Наши специалисты подбирают лечение индивидуально, исходя из особенностей и возможностей клиента, по возможности минимизируя медикаментозную нагрузку.

Чем промывать нарыв?

Советуют волос, возникший на пальце, в начале промыть раствором Фурацилина, после чего наложить на рану аппликацию в виде повязке, пропитанной бальзамом Шестаковского (есть в аптеках). Через сутки делают аппликации с соком чистотела. Такую очередность следует соблюдать в течение месяца.

Можно также, промыв больное место перекисью водорода, положить в рану ватку, которую предварительно смачивают в растворе мумие (0,2 грамма на чайную ложку кипяченой воды). Сверху компресс прикрывают ватным тампоном с облепиховым маслом, закрепляют бинтом. Процедуру делать раз в день протяжении четырех дней. Затем еще два дня в рану закладывают пластинки прополиса, далее опять мумие и затем прополис. Такого чередования придерживаются двенадцать дней.

Обязательно следует учитывать при оказании помощи на дому, что все эти методы может быть успешными лишь при поверхностном панариции. Если за день домашние методы не облегчили ситуацию, следует срочно обратиться к хирургу.

Механизм развития панариция

1. Травмирование кожи (нарушение целостности). Даже самые маленькие ранки представляют потенциальную угрозу.
2. Через повреждения проникают гноеродные микроорганизмы.
3. Инфекционные агенты попадают внутрь, начинают активно размножаться.
4. Иммунная система распознает опасность, запускается процесс выработки фагоцитов.
5. Нарастает давление в тканях, начинается воспаление.

Клиническая картина представлена незначительной отечностью, умеренной болезненностью, покраснением и жжением.

В тяжелой форме симптомы дополняются ознобом, слабостью, ростом температуры. Боль приобретает интенсивной, пульсирующий характер.

Симптомы

Клиническая картина панариция напрямую связана с глубиной распространения патологического процесса и местом его расположения.

— Внутрикожные нагноения в подушечках пальцев вызывают отек, распухание и чувство напряженности кожи, боль при этом умеренная, пульсирующая или ноющая.

— Околоногтевой панариций , спровоцированный погрешностями в маникюре, на первых этапа проявляется покраснением кутикулы и резкой болью. Через несколько дней появляется отечность и пузырек с гноем.

— Сухожильный панариций отличается сильной болезненностью каждого движения и быстрым распространением отечности на кисть и запястье. Сгибание и разгибание пальца приносит настолько мучительную боль, что большинство больных рефлекторно удерживают его в полусогнутом состоянии.

При костном и суставном панариции боль не имеет четкой локализации – она пульсирующая, интенсивная, а порой просто невыносимая. Отечность быстро распространяется по всему пальцу, в виду чего движения становятся невозможными. При отсутствии адекватных мер лечения и запущенности процесса со временем образуются свищи, через которые гной вытекает наружу.

Одним из неотъемлемых признаков воспаления пальца является повышение местной температуры – кожа в месте локализации становится багряно-красной и горячей, что легко можно проверить, прикоснувшись одновременно к больному и здоровому пальцу. Но, повышение общей температуры тела свидетельствует о глубоком расположении процесса, поэтому обращаться к специалисту нужно незамедлительно.

Как и чем лечить панариций

Лечение панариция – профессиональная область травматолога, хирурга и инфекциониста.

На начальном этапе проводится ряд диагностических мероприятий. Это клинические анализы жидкостей, бак посев с пораженной области.

Для выявления суставной формы проводится сравнительная рентгенография.

При своевременном обращении за медицинской помощью вылечить панариций можно консервативными методиками.

Главная цель – рассасывание гнойного инфильтрата.

Терапия осуществляется в домашних условиях, но под обязательным контролем врача.

• Обязательные составляющие лечебного курса – антибиотики для местного и системного применения. Растворы используются для обкалывания очага воспаления, промывания раны.
• Из антибактериальных и противовоспалительных составов делают аппликации и компрессы. Доказанной эффективностью обладает Ихтиоловая мазь, мазь Вишневского. Составы наносятся в виде лепешки на пораженный участок, накрываются салфеткой/марлей, затем накладывается повязка. Сменяют аппликацию каждые 6-8 часов.
• В качестве концентрата для наружного применения используют также Димексид гель, хондроитиновую мазь, Живокост, Капсикам.
• Лечить воспаление можно при помощи вспомогательных мер. Это прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования воспаления, снижения отечности. Используется Диклофенак, Аэртал, Нимесил, Ибупрофен.

Другие варианты лечения панариция

1. Холодные компрессы для уменьшения выраженности боли, замедления развития воспалительного процесса. Емкости со льдом/водой прикладываются местно на 20 минут. В день разрешено 3-4 повторения.
2. Солевые растворы для ванночек. 1 ст.л. соли на 200 мл теплой воды. Длительность процедуры – 20-30 минут.
3. Физиотерапия – электрофорез, УВЧ, дарсонваль. Разрешены при отсутствии симптомов общей интоксикации, после заметного уменьшения местного воспаления.

При длительном отсутствии лечебного эффекта пациент подлежит госпитализации.

Вскрытие панариция показано при гнойно-некротическом воспалении, при запущенной форме поверхностных форм, на всех стадиях сухожильного и костного вида.

Пораженную область разрезают, дренируют и промывают антисептическим раствором. В ходе вмешательства удаляются омертвевшие участки, рана очищается от гноя, создаются пути оттока содержимого.

После операции наступает фаза интенсивного лечения. На разрезы накладывается сухая стерильная повязка.

В дальнейшем показаны ежедневные перевязки при помощи повязок, пропитанных в антисептике.

Альтернатива – мазь Левомеколь, Бетадиновая или Гентамициновая.

В послеоперационный период обязателен прием антибиотиков, иммуностимуляторов, препаратов для улучшения кровообращения (Пентилин).